Análisis comparativo de dos modalidades de ejecución por administración indirecta en el ciclo de inversiones de establecimientos de salud hospitalarios: obra pública por contrata y obras por impuestos

Abstract

En la presente tesis se comparó el comportamiento de los costos durante el desarrollo del ciclo de la inversión de dos establecimientos de salud hospitalarios, Hospital Fredy Vallejo Oré ejecutado por Obra Pública por Contrata (OPC) y el Hospital Llata ejecutado por Obra por Impuestos (OXI), determinando la eficiencia en costos de inversión con relación a las fases del ciclo de la inversión en la ejecución de los proyectos de inversión en establecimientos de salud hospitalarios ejecutados por OPC y OXI e identificando las principales causas que generan mayores costos en la ejecución de los proyectos de inversión en establecimientos de salud hospitalarios. Para determinar la eficiencia en costos de inversión se realizó la comparación de las dos modalidades de ejecución haciendo uso del Comparador Público-Privado y la metodología de Costo-Eficacia; así como también se analizó las causas que generan mayores costos en los proyectos de inversión de establecimientos de salud hospitalarios a través del método de escalamiento de Likert y la teoría fundamentada mediante categorización y codificaciones de variables. Del análisis del estado situacional de los proyectos de inversión, mediante el cual se comparó la variación de costos de inversión entre los estudios de preinversión y el expediente técnico de la obra ejecutada por OXI (Hospital Llata) y la obra ejecutada por OPC (Hospital Fredy Vallejo Oré), se determinó que la variación del Hospital Llata asciende a 118% en comparación al 47.24% correspondiente al Hospital de Fredy Vallejo Oré. Por otro lado, la variación de costos entre el expediente técnico y la ejecución física del Hospital Llata asciende a 20.89 %, mientras que la variación de costos de inversión para el Hospital de Fredy Vallejo Oré es 49.97%. En relación al Comparador Público Privado (CPP) para los dos establecimiento de salud hospitalarios, se concluye que el proyecto de inversión ejecutado por la modalidad de OPC demoró 3.56 veces más e incrementó su monto de inversión en un 51 % más a lo planificado en el expediente técnico, mientras que el proyecto de inversión ejecutado por la modalidad de OXl demoró 3.37 veces más de lo planificado, incrementando su monto de inversión en un 21 % de lo considerado en el expediente técnico; por lo que a nivel de ejecución, la modalidad de OXI resulta ser más eficiente en comparación con la OPC. Del análisis de los Valores Actuales de Costos (YAC) que se actualizó al año 2024, se muestra que el proyecto de inversión "Hospital Fredy Vallejo Oré" ejecutado por OPC, presenta una pérdida económica que alcanza los S/ 126,147,455.04; mientras que el proyecto de inversión "Hospital LLata" presenta una pérdida económica en el horizonte de evaluación del proyecto de inversión que alcanza los S/ 135,524,435.25, lo que demuestra un mayor costo social por prestar el servicio de salud hospitalario a disposición de los usuarios, para la OXI. En cuanto a las causas que generan mayores costos en los proyectos de inversión de establecimientos de salud hospitalarios entre el estudio de preinversión y el expediente técnico principalmente se debe a la deficiencia en los estudios básicos y especializados de ingeniería y a los precios de recursos para la construcción, mientras que las causas de variación de costos entre el expediente técnico y la ejecución física se debe principalmente a variaciones por adicionales y deductivos, variaciones de ampliación de plazo y precios de recursos de la construcción.

In this thesis, the behavior of costs compared during the development of the investment cycle of two hospital health establishments, the Fredy Vallejo Ore Hospital executed by Public Works for Contract (OPC). and the Llata Hospital executed by Public Works for Contract. Taxes (OXI), determining the efficiency in investment costs in relation to the phases of the investment cycle in the execution of investment projects in hospital health establishments executed by OPC and OXI and identifying the main causes that generate higher costs. in the execution of investment projects in hospital health establishments. To determine the efficiency in investment costs comparison of the two execution modalities was carried out using the Public-Private Comparator and the Cost-Effectiveness methodology; as well as the causes that generate higher costs in investment projects of hospital health establishments were analyzed through the Likert scaling method and grounded theory through categorization and variable enconding. From the analysis of the situational status of the investment projects, through which the variation in investment costs was compared between the pre-investment studies and the technical file of the work executed by OXI (Hospital Llata) and the work executed by OPC (Hospital Fredy Vallejo Ore), it was determined that the variation of the Llata Hospital amounts to 118% compared to the 47.24% corresponding to the Fredy Vallejo Ore Hospital. On the other hand, the variation in costs between the technical file and the physical execution of the Llata Hospital amounts to 20.89%, while the variation in investment costs for the Fredy Vallejo Ore Hospital is 49.97 %. In relation to the Public Private Comparator (CPP) for the two hospital health establishments, it is concluded that the investment project executed by the OPC modality took 3.56 times longer and increased its investment amount by 51% more than planned in the technical file, while the investment project executed bye the OXI modality took 3.37 times longer than planned, increasing its investment amount by 21% of what was considered in the technical file, therefore at the execution level, the OXI modality tums out to be more efficient compared to the OPC. The analysis of the Current Cost Values (VAC) that were updated to the year 2024, shows that thee investment project "Fredy Vallejo Ore Hospital" executed by OPC, presents an economic loss that reaches SI 126,147,455.04; while the investment project "Llata Hospital" presents an economic loss in the evaluation horizon of the investment projects that reaches SI 135,524,435.25, which demonstrates a higher social cost for providing the hospital health service available to users, for the OXI. Regarding the causes that generate higher costs in investment projects of hospital health establishments between the pre-investment study and the technical file, it is mainly due to the deficiency in basic and specialized engineering studies and the prices of resources for construction, while the causes of cost variation between the technical file and the physical execution are mainly due to variations due to additional and deductive costs, variations in term extensions and prices of construction resources.